近期，甲流病毒、諾如病毒進(jìn)入高發(fā)期，患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等癥狀，藥店可提前備好這些藥……

01諾如病毒高發(fā)，可導(dǎo)致腹瀉、胃腸炎

近日，一種病毒讓不少人紛紛中招。“上吐下瀉”“一直胃疼難受”“全家輪著中招”……多地疾控部門(mén)發(fā)布提醒，諾如病毒進(jìn)入高發(fā)期。

2月17日，海南省疾控中心發(fā)布消息，春季是諾如病毒感染性腹瀉高發(fā)階段，海南省已有諾如病毒感染病例發(fā)生；2月20日，張家口疾控中心發(fā)布緊急提醒，諾如病毒引起的急性感染性腹瀉已進(jìn)入發(fā)病高峰期。

據(jù)了解，諾如病毒屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎常見(jiàn)的病原體之一。人感染諾如病毒后可導(dǎo)致急性胃腸炎，一般在攝入病毒后12-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀，最常見(jiàn)的癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主。

諾如病毒急性胃腸炎為自限性疾病，病情輕微，通常持續(xù)2-3天，預(yù)后良好，但不排除個(gè)別老人或者孩子癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

據(jù)廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院發(fā)布的《諾如病毒感染性腹瀉防治方案（試行）》，目前，針對(duì)諾如病毒尚無(wú)特異的抗病毒藥和疫苗，一般人群以對(duì)癥或支持治療為主。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

而諾如病毒感染后最常見(jiàn)的癥狀就是腹瀉和嘔吐，因此，近期不少藥店腹瀉藥的銷量開(kāi)始上升，并成為群眾關(guān)注的熱點(diǎn)。

有業(yè)內(nèi)人士表示，“門(mén)店近日銷售的腹瀉藥主要以兒童類型為主，顧客一般就買(mǎi)一盒，這與之前瘋搶的狀況形成鮮明對(duì)比。在藥品選擇上，大家普遍認(rèn)可蒙脫石散，不少顧客進(jìn)店就點(diǎn)名要它。”

不過(guò)鑒于之前有過(guò)一輪囤藥、搶藥風(fēng)波，現(xiàn)在顧客購(gòu)買(mǎi)腹瀉藥比較理性，藥店腹瀉藥的銷量略有上升，但較春節(jié)前的那段時(shí)間需求明顯小很多。

02甲流病毒or新冠病毒？盡快做抗原檢測(cè)

新學(xué)期開(kāi)始后，各地中小學(xué)校因傳染病而班級(jí)停課的現(xiàn)象不鮮見(jiàn)。其中，杭州2所中小學(xué)十余名學(xué)生感染新冠，寧波、金華，北京，上海，天津等地有班級(jí)停課則是因甲流引起。

春季到來(lái)，早晚溫差較大，正是感冒、流感等呼吸道疾病的高發(fā)期，尤其是“甲流”，多地疾控中心也發(fā)布預(yù)防“甲流”的提醒。

比如，近日網(wǎng)傳北京市西城區(qū)外國(guó)語(yǔ)附小某班級(jí)因發(fā)熱學(xué)生較多，由線下轉(zhuǎn)為居家線上教學(xué)4天，后經(jīng)核實(shí)，該消息屬實(shí)，學(xué)生發(fā)熱原因?yàn)榧琢鳌?/p>

甲型H1N1流感，簡(jiǎn)稱“甲流”，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有非常強(qiáng)的傳染性，潛伏期為1-3天。

感染“甲流”后，患者主要表現(xiàn)為突然的高熱，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，伴有頭痛、肌肉酸痛等全身不適， 一般癥狀持續(xù)3-4天。發(fā)熱體溫可達(dá)39℃～40℃，有的會(huì)發(fā)生胃腸道的不適感。

一般而言，口服奧司他韋是目前治療流感較為常用的一種藥物，而預(yù)防流感最有效的手段則是注射流感疫苗，尤其是重點(diǎn)人群。

另外，甲流的癥狀和新冠癥狀有許多類似的地方，因此不少人一開(kāi)始都以為是“第二輪新冠”來(lái)了。那么，民眾該如何區(qū)別兩種病毒呢？北京協(xié)和醫(yī)院急診科副主任劉繼海表示：

普通感冒是我們正常的呼吸道定植的病毒，沒(méi)有季節(jié)性，如果沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病，免疫功能正常的人，癥狀可以很快能緩解。流感的突出的特點(diǎn)是有傳染性，癥狀更重，可能會(huì)造成更嚴(yán)重的全身的癥狀，比如乏力、全身酸痛等。

新冠病毒造成的感染傳播性更強(qiáng)、傳染性更強(qiáng)，除呼吸道癥狀以外，全身的感染的癥狀，比如乏力、全身酸痛、咽痛，包括后續(xù)的咳嗽、咳痰，這些癥狀其實(shí)還是相對(duì)比流感要更重一些。

除了癥狀判斷以外，最快速的檢驗(yàn)方式還要數(shù)抗原檢測(cè)。對(duì)此，杭州、寧波衛(wèi)生部門(mén)也提醒，目前甲流、諾如病毒感染已經(jīng)進(jìn)入多發(fā)期，孩子出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，不一定是由新冠病毒引起，建議家長(zhǎng)第一時(shí)間幫助孩子進(jìn)行抗原檢測(cè)。

03治療和預(yù)防并重，藥店可備好腹瀉藥、抗病毒藥

誠(chéng)然，當(dāng)前正值春季細(xì)菌及病毒肆虐時(shí)期，氣溫多變使得人體免疫力不穩(wěn)定，呼吸道黏膜屏障保護(hù)作用下降，以及人口流動(dòng)頻繁等，造成流行性感冒、新冠病毒感染和諾如病毒等春季傳染病高發(fā)。

而藥店作為疫情防控的前沿“哨點(diǎn)”，也應(yīng)做好相關(guān)藥品的保供工作，比如適當(dāng)儲(chǔ)備退燒、抗病毒、止腹瀉藥等，以防出現(xiàn)像此前第一波疫情高峰期時(shí)患者買(mǎi)不到藥的狀況。

2020年，在衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2020年版修訂版）的通知》中，奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋三個(gè)西藥是抗流感病毒治療的推薦藥物。

公開(kāi)資料顯示，奧司他韋是一種抗病毒藥，進(jìn)口的叫“達(dá)菲”，國(guó)產(chǎn)的叫“可威”、“美舒侖”等，可以抑制病毒的復(fù)制和進(jìn)一步在體內(nèi)播散，降低致病性，用于甲型和乙型流感的治療和預(yù)防，是目前國(guó)際上預(yù)防和治療流感的主選用藥。

除了上述三款西藥，診療方案還在中醫(yī)治療方面提出建議。對(duì)于輕癥的辨證治療，常用中成藥根據(jù)病癥不同，可用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等，兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

至于諾如病毒，目前主要治療方式還是對(duì)癥用藥，因此需發(fā)揮藥店的藥事服務(wù)指導(dǎo)作用。執(zhí)業(yè)藥師可根據(jù)當(dāng)前高發(fā)的幾類疾病給進(jìn)店顧客一些針對(duì)性的儲(chǔ)備和指導(dǎo)用藥的建議，如因感染諾如病毒引發(fā)的腹瀉、胃腸炎等，藥店可對(duì)應(yīng)癥狀指導(dǎo)顧客購(gòu)藥，前段時(shí)間囤的蒙脫石散或許可以派上用場(chǎng)了。

最后，除了治療，預(yù)防病毒感染同樣重要。藥店可以就當(dāng)前高發(fā)的幾類病毒感染，向藥店的客戶群體進(jìn)行相關(guān)講解和常識(shí)宣傳，做好預(yù)防工作，避免顧客引起不必要的恐慌。

專家提醒，流感是一種具有傳染性的流行病，首先應(yīng)以預(yù)防為主，普通人群平時(shí)可視個(gè)人體質(zhì)情況，服用VC泡騰片預(yù)防。對(duì)于兒童感染人群，也可使用一些小兒解毒抗病毒中成藥。

此外，諾如病毒感染后產(chǎn)生的抗體沒(méi)有明顯的保護(hù)作用，極易出現(xiàn)反復(fù)感染。因此，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入。注意手部衛(wèi)生，認(rèn)真洗手，洗手的時(shí)候需要采用流動(dòng)水和肥皂來(lái)洗手。另外，酒精是不能殺滅諾如病毒的，如需消毒還要使用含氯消毒液。

同時(shí)，注意不要去人群密集的地方，外出也要注意戴口罩，吃東西的時(shí)候，盡量不要吃生冷的食物，不要喝生水，這些都是預(yù)防諾如病毒感染的方法。（米內(nèi)網(wǎng)）

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